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急性心肌梗死可预防 
--中国老年报


   近期北京持续降温,中曰友好医院心血管病中心接诊心脏病患者数量大约比平时高出20%左右,其中 有一部分患者出现急性心肌梗死,这是冠心病中最严重的类型之一。此类患者主要是老年人、既往有心梗病史者,以及肥胖患者、高工作压力者和有长期吸烟史的男性。
   据中曰友好医院全国中西医结合心血管病中心二病区主任、主任医师王勇介绍,急性心肌梗死是指心肌持续而严重的缺血导致的部分心肌急性坏死。原因通常是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血,形成血栓,或动脉持续痉挛,使冠状动脉的管腔急性完全闭塞,接受这枝动脉血液供应的心肌缺血、坏死。
   急性心肌梗死在冬春季发病较多,与气候寒冷、气温变化大有关。发病时大多无明显诱因,常在安静或睡眠时发病;部分病人在剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐后发病。此外,休克、出血、心动过速、用力大便等也可诱发。男性较女性多见。大多患者在发病前有高血压,近半数病人以往有心绞痛、糖尿病或肥胖、吸烟和缺少体力活动。
   王勇主任介绍说,一般心肌梗死前都有显蛔症状,应密切观察。大约一半急性心肌梗死的病人以前发作过心绞痛,典型症状是耳垂以下、肚脐以上区域出现持续严重的心前区憋闷、疼痛;没有明显原因的气喘,突然不能平卧,脉搏过快、过慢或不齐,血压下降,出汗、四肢发冷;感觉胃痛、呕吐或意识不清,也应警惕急性心肌梗死的可能。一旦出现以上症状,患者可通过舌下含服硝酸甘油暂时缓解。因此,有心脑血管病史的患者应养成随身携带硝酸甘油等应急药物的习惯,家里人也应清楚急救药物放在什么地方。如果患者含硝酸甘油仍不缓解,疼痛持续达20~30分钟以上,则应立即求医。
   王勇主任提醒,许多患者在发病后几个小时内死亡,其中主要原因是发病初期救治不当,患者发病时,应让病人就地安卧,不要翻身,不要让其说话和走动,更不要摇晃病人。如患者身边有急救药物,应及时帮助其服用,并迅速拨打“120”等急救电话,请求救护人员赶来处理。
   急性心肌梗死重在预防。王勇主任建议,冠心病人,应注意避免激动及过度兴奋,保证充足睡眠;不要过量服用降压药物;防止大出血及严重感染;不要吃得过饱,尤其不能大量进食脂肪食物,应戒烟、少饮酒;不要长时间剧烈运动或劳动,注意劳逸结合;长期服用心得安等药物时,不能立即停服等,这些都有利于预防心肌梗死的发生。
   中老年人、肥胖人群、工作压力大者,也应及早警惕心血管病的发生。建议饮食宜少食多餐,以清淡、容易消化、富含维生素及蛋白质为主,少吃肥肉、动物脂肪、动物内脏及蛋黄、海鲜等;多吃新鲜蔬菜、瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等;少吃甜食。并要戒烟、少酒,切忌暴饮暴食。此外,还应养成经常锻炼的习惯。

 

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2008.1.2.